Gomme du visage revelant une syphilis congenitale tardive

نویسندگان

  • Amal Taghy
  • Badreddine Hassam
چکیده

La syphilis congénitale continue de poser un problème de santé dans les pays en voie de développement. Devenue rare dans les pays industrialisés dans les années 1990 grâce à l'avènement de la pénicillothérapie, le dépistage systématique et la prévention chez la femme enceinte, sa résurgence depuis l'année 2000 est confirmée notamment chez les homosexuels et les sujets infectés par le VIH. La transmission mère-enfant est d'autant plus importante que la syphilis maternelle soit récente et que l'on approche de l'accouchement. À l'opposé de la syphilis congénitale néonatale, la syphilis congénitale tardive qui s'exprime entre l'âge de 20 à 30 ans en l'absence de traitement adéquat, est exceptionnelle et considérée comme l'équivalent congénital de la syphilis tertiaire. Elle est asymptomatique dans 40 % des cas, mais peut se compliquer d'atteintes oculaires, neurologiques, cochléaires, ostéoarticulaires, rarement de gommes cutanéo-muqueuses ainsi que d'autres atteintes viscérales. Les tests sérologiques (TPHA, VDRL et FTA-abs) demeurent les examens de choix pour le dépistage de la syphilis congénitale. Bien qu'il n'y a pas de consensus thérapeutique qui varie selon le tableau clinique, Le traitement repose sur la pénicilline G en intramusculaire à doses progressives afin d'éviter la réaction d'Herxheimer. La réponse thérapeutique est appréciée cliniquement et sérologiquement. Les lésions de la syphilis tardive régressent plus lentement et incomplètement et les manifestations cliniques sont en rapport avec les réactions tissulaires induites par le tréponème plutôt qu'avec sa prolifération. Il s'agit de la gomme syphilitique (nécrose acellulaire). Les tests tréponémiques (TPHA et FTA) semblent rester aussi indéfiniment positifs. La prévention repose sur le dépistage systématique et le traitement précoce des mères atteintes. Nous rapportons un cas d'une jeune fille de 18 ans, admise pour tuméfaction sous-cutanée de la joue droite, ovalaire, évoluant depuis 4 mois, mesurant cinq centimètres de grand axe, rouge-cuivrée, indolore, non prurigineuse, initialement de consistance ferme puis devenant fluctuante à la palpation. Le reste de l'examen cutanéo-muqueux et systémique était normal. Une sérologie syphilitique avait objectivé un taux sanguin de TPHA à 1/320 et VDRL à 1/4. Ces taux étaient négatifs dans le liquide céphalorachidien avec une protéinorrachie à 0,14 g/L et moins de 2 éléments blancs par mm3. Le diagnostic de syphilis congénitale tardive était retenu devant l'absence de facteurs de risque chez la patiente et les antécédents de syphilis chez la mère et une biopsie cutanée avait confirmé le diagnostic. La patiente était traitée par benzathine benzylpénicilline; 2,4 millions par semaine pendant 6 semaines avec évolution clinique lentement favorable et persistance de la sérologie syphilitique positive avec toutefois, une baisse du VDRL 4 fois moindre que le taux initial.

برای دانلود متن کامل این مقاله و بیش از 32 میلیون مقاله دیگر ابتدا ثبت نام کنید

ثبت نام

اگر عضو سایت هستید لطفا وارد حساب کاربری خود شوید

منابع مشابه

Machine à Vecteurs Supports Multi-Noyau pour la détection de points caractéristiques du visage

Dans cet article, nous présentons une méthode robuste et précise pour détecter 17 points caractéristiques du visage sur des images expressives. Une nouvelle architecture multi-résolution basée sur les récents algorithmes multinoyau est introduite. Les patches de faibles résolutions codent les informations globales du visage donnant lieu à une détection grossière mais robuste du point désiré. Le...

متن کامل

Dermatomyosite amyopathique révélant un carcinome thymique

La dermatomyosite amyopathique est une entité rare caractérisée par des lésions cutanées suggestives de dermatomyosite sans atteinte musculaire. Dans les formes paranéoplasiques qui sont rares, le pronostic dépend du type et de la réponse thérapeutique de la tumeur associée. L'association à un carcinome thymique est exceptionnelle. Un patient âgé de 50 ans a été hospitalisé pour exploration d'u...

متن کامل

A Rare Case report of Neuromuscular Complications of Pediatric Lymphoma

Un enfant de 12 ans atteint d'un lymphome medias­tinal a ete hospitalise pour des manifestations neurolo­giques comportant: facies myasthenique, douleurs radi­culaires intenses, amyotrophie et diminution de la force musculaire au niveau des membres.  A l'examen du liquide cephalo-rachidien, ii existait une meningite neoplasique. Celle-ci a ete traitee par le methotraxate intra-rachidien parall...

متن کامل

Rougeur oculaire: penser à la rosacée

Patiente est âgée de 50 ans sans antécédents particulier qui consulte pour rougeur oculaire + baisse de l'acuité visuelle inaugurale sans douleur oculaire. L'examen retrouve en OD une meïbomite, une rougeur oculaire conjonctivale, une opacité cornéenne proche du limbe avec un appel vasculaire cornéen, une infiltration limbique collectée, une kératite ponctuée superficielle. L'examen cutané du v...

متن کامل

Tuberculose multifocale chez un immunocompétent

Patient âgé de 34 ans sans antécédents notables qui consulte pour des lésions gommeuses cicatricielles au niveau du visage (A, B) remontant à 2 ans avec une gonalgie droite inflammatoire (C) concomitante et qui présente depuis 9 mois une tuméfaction scrotale gauche douloureuse et fistulisante (D), le tout évoluant dans un contexte de sueurs nocturnes et d'amaigrissement. La biopsie cutanée a ob...

متن کامل

ذخیره در منابع من


  با ذخیره ی این منبع در منابع من، دسترسی به آن را برای استفاده های بعدی آسان تر کنید

برای دانلود متن کامل این مقاله و بیش از 32 میلیون مقاله دیگر ابتدا ثبت نام کنید

ثبت نام

اگر عضو سایت هستید لطفا وارد حساب کاربری خود شوید

عنوان ژورنال:

دوره 16  شماره 

صفحات  -

تاریخ انتشار 2013